Titre de civilité*MadameMonsieurNom* Prénom Nom Adresse* Adresse postale Ville Code postal Téléphone (résidence)*XXX XXX-XXXXTéléphone (autre)XXX XXX-XXXXAdresse courriel* OBJET(S) À RAMASSER LORS DE LA COLLECTEIdentifiez le type d'objet(s) à ramasser lors de la collecte :* Article(s) de plomberie Balançoire(s) Barbecue(s) (sans bonbonne) Climatiseur(s) Déshumidificateur(s) Électroménager(s) (cuisinière, réfrigérateur, congélateur, laveuse, sécheuse, etc.) Four(s) à micro-ondes Foyer(s) extérieur(s) Grille-pain(s) Lumières de Noël et petits fils électriques Moteur(s) électrique(s) Outil(s) électrique(s) Pièce(s) automobile(s) détachée(s) (vidée(s) de leur huile ou et essence) Réservoir(s) d'eau chaude Souffleuse(s) Thermopompe(s) Tondeuse(s) Autre(s) objet(s) de métal recyclable Précisez le nombre d'article(s) de plomberie*123456 et plusPrécisez le nombre de balançoire(s)*123456 et plusPrécisez le nombre de barbecue(s) (sans bonbonne)*123456 et plusPrécisez le nombre de climatiseur(s)*123456 et plusPrécisez le nombre de déshumidificateur(s)*123456 et plusPrécisez le nombre d'électroménager(s)*123456 et plusPrécisez le nombre de four(s) à micro-ondes*123456 et plusPrécisez le nombre de foyer(s) extérieur(s)*123456 et plusPrécisez le nombre de grille-pain(s)*123456 et plusPrécisez le nombre de moteur(s) électrique(s)*123456 et plusPrécisez le nombre d'outil(s) électrique(s)*123456 et plusPrécisez le nombre de pièce(s) automobile(s) détachée(s)*123456 et plusPrécisez le nombre de réservoir(s) d'eau chaude*123456 et plusPrécisez le nombre de souffleuse(s)*123456 et plusPrécisez le nombre de thermopompe(s)*123456 et plusPrécisez le nombre de tondeuse(s)*123456 et plusPrécisez le nombre d'objet(s) de métal recyclable autre(s)*123456 et plusAutre(s) information(s) pertinente(s) à préciser à l'entrepreneur qui effectuera la collecte
