Titre de civilité*MadameMonsieurNom* Prénom Nom Adresse* Adresse postale Ville Code postal Téléphone (résidence)*XXX XXX-XXXXTéléphone (autre)XXX XXX-XXXXAdresse courriel* OBJET(S) À RAMASSER LORS DE LA COLLECTEIdentifiez le type d'objet(s) à ramasser lors de la collecte :* Article(s) de plomberie Balançoire(s) Barbecue(s) (sans bonbonne) Climatiseur(s) Déshumidificateur(s) Électroménager(s) (cuisinière, réfrigérateur, congélateur, laveuse, sécheuse, etc.) Four(s) à micro-ondes Foyer(s) extérieur(s) Grille-pain(s) Moteur(s) électrique(s) Outil(s) électrique(s) Pièce(s) automobile(s) détachée(s) (vidée(s) de leur huile ou et essence) Réservoir(s) d'eau chaude Souffleuse(s) Thermopompe(s) Tondeuse(s) Autre(s) objet(s) de métal recyclable Précisez le nombre d'article(s) de plomberie*123456 et plusPrécisez le nombre de balançoire(s)*123456 et plusPrécisez le nombre de barbecue(s) (sans bonbonne)*123456 et plusPrécisez le nombre de climatiseur(s)*123456 et plusPrécisez le nombre de déshumidificateur(s)*123456 et plusPrécisez le nombre d'électroménager(s)*123456 et plusPrécisez le nombre de four(s) à micro-ondes*123456 et plusPrécisez le nombre de foyer(s) extérieur(s)*123456 et plusPrécisez le nombre de grille-pain(s)*123456 et plusPrécisez le nombre de moteur(s) électrique(s)*123456 et plusPrécisez le nombre d'outil(s) électrique(s)*123456 et plusPrécisez le nombre de pièce(s) automobile(s) détachée(s)*123456 et plusPrécisez le nombre de réservoir(s) d'eau chaude*123456 et plusPrécisez le nombre de souffleuse(s)*123456 et plusPrécisez le nombre de thermopompe(s)*123456 et plusPrécisez le nombre de tondeuse(s)*123456 et plusPrécisez le nombre d'objet(s) de métal recyclable autre(s)*123456 et plusAutre(s) information(s) pertinente(s) à préciser à l'entrepreneur qui effectuera la collecte
